Jõelähtme Vallavolikogu
14.04.2016 määruse nr 83
"Õpilaste sõidusoodustuse määramise 
ja sõidukulutuste hüvitamise kord Jõelähtme vallas"
Lisa 1

JÕELÄHTME VALLAVALITSUSELE

AVALDUS ÕPILASE SÕIDUSOODUSTUSE TAOTLEMISEKS

ANDMED TAOTLEJA KOHTA

Taotleja ees- ja perekonnanimi …………………………………….isikukood……………………

Aadress …………………………………………………………………………………………….

Telefon ………………………., e-posti aadress …………………………………………………..

Arvelduskonto nr …………………………………………………………………………………..

Arve omaniku nimi ………………………………………………………………………………...

ANDMED ÕPILASE KOHTA

Õpilase ees- ja perekonnanimi …………………………………......................................................

Isikukood……………………………….., aadress…………………………………………………

Õppeasutuse nimetus……………………………………………………………………………….

Marsruut…………………………………………………………………………………………….

Palun hüvitada õpilase sõidukulud …………………………………………………… eest.
						 	(periood)

Avaldusele on lisatud järgmised kuludokumendid …………………………..................................
………………………………………………………………………………………………….......

Olen nõus minu isikuandmete sh delikaatsete isikuandmete kontrollimise ja töötlemisega.

Kinnitan avalduses esitatud andmete õigsust.

___________________					____________________
kuupäev							allkiri