Jõelähtme Vallavolikogu 12.01.2017 määruse nr 100
„Lapsehoiuteenuse rahastamise tingimused ja 
toetuse maksmise kord Jõelähtme vallas “
    Lisa 1
					
JÕELÄHTME VALLAVALITSUSELE

AVALDUS LAPSEHOIUTEENUSE TOETUSE TAOTLEMISEKS

Taotleja andmed

Taotleja nimi		____________________________________________________________
Isikukood		____________________________________________________________
Aadress		____________________________________________________________
Telefoni number	_______________________ e-posti aadress________________________
Arvelduskonto nr	____________________________________________________________
Lapse nimi		____________________________________________________________
Isikukood		____________________________________________________________
Lasteasutus(ed), kus laps on järjekorras _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Lapsehoiuteenuse osutaja andmed		

Lapsehoiuteenuse osutaja nimi	________________________________________________
Tegevusloa nr	__________________________________________________________________
Aadress		____________________________________________________________
Telefon		____________________________________________________________

•	Palun võimaldada minu lapsele lapsehoiuteenuse toetust. 
•	Palun võimaldada minu lapsele toetava(te) sotsiaalteenus(t)e - _____________________

______________________________________________________________________	toetust.

Kinnitan, et vastan Jõelähtme Vallavolikogu 12.01.2017 määruse nr 100 „Lapsehoiuteenuse rahastamise tingimused ja toetuse maksmise kord Jõelähtme vallas“ § 3 või § 4 märgitud toetuse taotlejale sätestatud tingimustele.

Avaldusele lisatud järgmised dokumendid:

•	isikut ning lapse hooldusõiguse omamist tõendava dokumendi
•	teenuse pakkuja poolt esitatud arve
•	lapsehoiuteenuse eest maksmist tõendava dokumendi
•	lapse rehabilitatsiooniplaani koopia
•	Arstliku Ekspertiisi Komisjoni otsus puude raskusastme kohta

Olen nõus minu isikuandmete sh delikaatsete isikuandmete kontrollimise ja töötlemisega.

___________________					____________________
kuupäev							allkiri